手術・治療の同意書
手術または治療の同意書について
当院にて手術または特定の治療を受診される場合、同意書をいただくものがございます。
クリックするとページを開きます（PDF）ので、ダウンロードのうえ印刷してご利用いただけます。
当サイトでは下記についての同意書をご用意しておりますので、手術や治療に必要な場合は事前に同意書をお読みになり、受付時にお持ちいただくとスムースです。
当院にて下記手術や治療を受けられる方へご用意している手術同意書
同意書は赤い枠内説明文の下にございますので、該当する同意書をご利用ください。
もしくは以下リンク先のページでも、治療の説明などの最後に同意書を掲載しております。
以下より該当する同意書をクリックしてご利用ください。
下記ページ（PDFファイル）は注意点なども記載した同意書で、印刷も可能です。
受診の際、受付までお持ちくださいますようお願いいたします。
受診の際、受付までお持ちくださいますようお願いいたします。
あらかじめ内容をご確認いただけるよう掲載しております。
ご来院時でもご署名していただけますので、必ずしも事前にご署名を
していただく必要はございません。
※色素性母斑、脂漏性角化症、脂腺腫、皮膚線維腫、血管拡張性肉芽腫、神経鞘腫、毛包腫、石灰化上皮腫など
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ご覧になれない場合は、左バナーのリンク先からダウンロードしてご利用ください。
〒111-0051 東京都台東区蔵前3-4-9 蔵ビル2F
（都営浅草線「蔵前駅」より徒歩0分） ※地図、アクセスはこちら
診療／9：00～12：30、15：00～18：00（土曜午後休診） ※詳細
休診／火曜・日祝日・土曜午後 ※夏期、年末年始臨時休診あり